4. Evre Beyin Tümörü (Glioblastoma) Tedavi Süreci
4. evre beyin tümörü, genellikle glioblastoma multiforme (GBM) olarak adlandırılan ve en agresif primer beyin tümörü türüdür. Tedavi süreci multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve kişiye özel olarak planlanır. İşte tipik tedavi sürecinin aşamaları:
1. Teşhis ve Değerlendirme Aşaması
- Detaylı nörolojik muayene ve tıbbi öykü alınması
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) ve bazı durumlarda PET-BT gibi görüntüleme yöntemleri
- Biyopsi veya cerrahi ile tümör dokusunun patolojik incelenmesi
- Moleküler genetik testler (IDH mutasyonu, MGMT metilasyon durumu vb.)
2. Cerrahi Tedavi
- Mümkün olan maksimum tümör çıkarımı (maksimal safe rezeksiyon)
- Ameliyat öncesi fonksiyonel MRI ve nöronavigasyon kullanımı
- Cerrahi sırasında uyanık kraniotomi (beynin önemli fonksiyonel alanları yakınındaki tümörlerde)
- Ameliyat sonrası erken dönemde kontrol MRI çekilmesi
3. Radyoterapi (Işın Tedavisi)
- Cerrahi sonrası 2-4 hafta içinde başlanması
- Genellikle 6 hafta boyunca haftada 5 gün uygulanan fraksiyone radyoterapi
- Hedeflenmiş ışınlama ile tümör bölgesi ve çevresindeki riskli alanın tedavisi
- Modern tekniklerle (IMRT, stereotaktik radyocerrahı) sağlıklı dokunun korunması
4. Kemoterapi
- Radyoterapi ile eşzamanlı olarak Temozolomid kullanımı
- Radyoterapi sonrası 6 döngü devam eden Temozolomid tedavisi
- MGMT promotör metilasyonu olan hastalarda daha iyi yanıt
- Nüks durumunda bevacizumab, lomustin veya diğer kemoterapötik ajanlar
5>Hedefe Yönelik Tedaviler ve İmmünoterapi
- Tümör spesifik genetik mutasyonlara yönelik hedefe yönelik tedaviler
- Klinik araştırmalar kapsamında immünoterapi seçenekleri
- Tümör tedavi alanlarına (TTF) gibi yenilikçi yaklaşımlar
6. Semptom Yönetimi ve Destek Tedavileri
- Beyin ödemini azaltmak için kortikosteroidler
- Nöbet kontrolü için antiepileptik ilaçlar
- Ağrı yönetimi
- Fizik tedavi, konuşma terapisi ve mesleki terapi
- Psikolojik destek ve palyatif bakım hizmetleri
7. Takip ve İzlem
- 3 ayda bir düzenli MRI kontrolleri
- Nörolojik fonksiyonların değerlendirilmesi
- Yan etki yönetimi ve yaşam kalitesinin optimize edilmesi
Önemli Notlar:
- 4. evre beyin tümörü tedavisi karmaşıktır ve bireysel faktörlere göre değişiklik gösterir
- Yeni tedavi seçenekleri için klinik araştırmalar önemli bir seçenektir
- Hasta ve aile eğitimi, psikososyal destek tedavi sürecinin önemli bir parçasıdır
- Tedavi kararları nöroonkoloji, nöroşirürji, radyasyon onkolojisi uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından verilmelidir
|